Khí cụ herbest

Khí cụ herbest

1.Khí cụ Herbest là khí cụ nhảy khớp cố định để điều trị sai khớp cắn Hạng II

2.Nó bao gồm một cơ thể chụp lồng gắn vào bộ răng hàm trên và hàm dưới

3.Cơ chế này giữ cho hàm dưới ở vị trí đưa ra trước

4.Nó cho phép vấn đề há và ngậm cũng như vận động hàm sang bên giới hạn

Ưu Điểm

1.Cố định

2.Sự tuân trị của bệnh nhân không được yêu cầu để có chức năng đúng

3.Hoạt động 24giờ /ngày

4.Thời gian điều trị ngắn (6-8 tháng)

5.Cải thiện thẩm mỹ tức thời

6.Không hư hại đến tủy và mô nha chu

Những ưu điểm bổ sung

1.Ngăn các răng cối trên mọc thì hữu ích để điều trị những ca góc cao

2.Lực hằng định thì ít khó chịu so với hedrgear, thun hoặc khí cụ tháo lắp

3.Chỉnh lệch đường giữa hàm dưới

4.Khó phá hủy hoàn toàn hoặc mất khí cụ

Hiệu quả của khí cụ Herbst

1.giới hạn tăng trưởng xương hàm trên và kích thích tăng trưởng xương hàm dưới

2.tăng trưởng lồi cầu theo chiều trước sau tăng trưởng theo chiều đứng tương đối không bị ảnh hưởng

3.Hõm khớp tái định vị ra trước

4.Răng dưới di chuyển ra trước với răng cửa bị nghiêng ra trước

5.Răng cối lớn hàm di chuyển ra sau và lên trên

6.Giảm độ cắn sâu

7.Nghiêng mặt phẳng nhai xuống dưới

8.Cải thiện nét nghiêng mặt bằng cách giảm độ lồi của cả mô cứng và mô mềm

Chỉ định

1.Bệnh nhân không được để ý để điều trị, vượt quá giai đoạn bùng phát tăng trưởng tối đa tuổi dậy thì nhưng vẫn còn chút ít tăng trưởng

2.Bộ răng vĩnh viễn

3.Người thở miệng

4.Bệnh nhân không hợp tác

5.Bệnh nhân không đáp ứng với khí cụ chức năng tháo lắp

Thiết kế

1.Neo chặn bán phần

2.Neo chặn toàn phần

3.Đúc

4.nhựa acrylic tháo lắp hàm dưới

Neo chặn bán phần

1.Răng cối nhỏ thứ nhất và răng cối thứ nhất hàm trên được gắn khâu và nối nhau ở mỗi bên bằng phân đoạn  dây cung bán nguyệt (1,5x0,75mm) hoặc tròn (1mm) và răng cối nhỏ thứ nhất hàm dưới được gắn khâu và được nối nhau bằng phân đoạn dây cung bán nguyệt hoặc tròn ở mặt lưỡi các răng hàm dưới

Neo chặn toàn phần

1.Neo chặn thêm ở hàm trên được cung cấp bằng cung môi nối kết với các răng cối nhỏ vào răng nanh và răng cửa và ở cung hàm dưới dây cung phân đoạn mặt lưỡi được kéo dài đến răng cối lớn thứ nhất vĩnh viễn

2.Nới rộng cũng có thể được thực hiện bằng cách hàn dây cung lưỡi quad helix hoặc khí cụ nới rộng khẩu cái nhanh vào khâu răng cối nhỏ răng cối hàm trên

Loại đúc

1.trong phiên bản hiện nay của khí cụ Herbst, khâu được thay thế bằng nẹp đúc bằng hợp kim cobalt-chromium và được gắn cement vào các răng bằng cement GIC. Sự đúc đảm bảo xự khít chính xác vào các răng và vững chắc và vệ sinh, tiết kiệm thời gian tại ghế và gây ra rất ít vấn đề lâm sàng

Khung acrylic tháo lắp hàm dưới

1.Tạo sự di chuyển ra trước của các răng cửa hàm dưới ít hơn

2.Khó chịu khi khung acrylic ở dạng tháo lắp do ống hàm trên thong xuống

Thủ thuật lâm sàng

Lần hẹn thứ nhất

1.Đặt thun tách kẽ vào răng 4 và 6 trên & dưới

Lần hẹn thứ 2( sau 1 tuần)

1.Thử mão vào răng 6 trên và răng 4 dưới

2.Thử răng vào răng 4 trên và răng 6 dưới

3.Ghi dấu khớp cắn

4.Lấy dấu alginate với mão và khâu ở trên răng

5.Chuyển mão và khâu vào dấu

Lần hẹn thứ 3

1.Tách kẽ lại răng 4 và răng 6 hàm trên và hàm dưới

Lần hẹn lần 4

1.Thử khí cụ hàm trên với cánh tay âm gắn vào

2.Thử khí cụ hàm dưới

3.Cắt cánh tay dương để cho đầumtận cùng không kích thích má

4.Đánh giá vận động há ngậm

5.Đánh giá vận động sang bên

6.Vận động hàm dưới sang bên có thể tăng lên bằng cách làm rộng thêm độ mở trục hàm trên và hàm dưới

7.Trước khi cho bệnh nhân về, thông báo với bệnh nhân về chức năng của khí cụ và cảnh báo khả năng khó chịu cơ và khó khăn khi ăn và tránh thức ăn cứng và dính có thể sút khí cụ

Hạn chế

1.Nhà lâm sàng không nên đợi thay đổi vĩnh viễn vị trí lồi cầu khi điều trị người lớn

2.Hiệu quả tối thiểu đối với hàm trên

3.Biện độ vận động hàm hạn chế gây khó khăn đối với sự nhai

4.Chi phí labo đắt tiền