Điều trị hạng III ở bộ răng hỗn hợp

- Tăng trưởng Hạng III không thể tiên đoán được:
+ Xương hàm trên so với xương hàm dưới
+ Mức độ tăng trưởng hàm dưới
- Đồng thuận: điều trị sớm được chỉ định, trừ khi rõ ràng là phẫu thuật
+ Hướng chủ yếu chỉnh hàm trên
+ Chỉnh quá mức
+ Điều trị sớm Hạng III
- Nới rộng hàm trên thường hữu ích thường do hiệu ứng trồi ( xoay xương hàm dưới mở), lung lay các đường khớp.
2. Các phương pháp chỉnh:
- Máng nhựa hoặc kim loại với facemask có hay không có khí cụ nới rộng
- Facemask - khâu ở răng cối lớn thứ nhất hoặc răng cối sữa thứ hai
- Cung 2x4 hàm trên và hàm dưới với thu Hạng III và hoặc facemask.
3. Kéo hàm trên ra trước - headgaer ngược.
* Headgear ngược thiết kế để:
- Tách các đường khớp hàm trên
- Kích thích tăng trưởng để kéo hàm trên ra trước
- Hạn chế tăng trưởng hàm dưới
- Chỉnh cắn chéo phía trước.
* Khi nào:
- Vào cuối thập niên 1970, Gs. Delaire ở Pháp cho thấy rằng định vị ra trước xương hàm trên có thể đạt được ở tuổi sớm( trước 8 tuổi) nhưng đối với tuổi lớn hơn, hiệu ứng thường gặp là răng hàm trên di chuyển ra trước không có hoặc ít hiệu quả trên xương hàm trên.
* Tác dụng phụ:
- Ngay cả ở BN trẻ, hai tác dụng phụ của điều trị thì hầu như không tránh được khi dùng khí cụ Hgear
- Di chuyển ra trước của răng trên so với xương hàm trên
-Xoay xuống dưới và ra sau xương hàm dưới.
4. Chỉ định cho Headgear ngược:
- Hạng III
- Tuổi nhỏ ( 8 tuổi); Dr.Lee 9 - 10 tuổi
- Răng trên có vị trí bình thường hoặc lùi, không nhô
- Kích thước dọc phía trước của mặt bình thường hoặc ngắn, không dài.
- Chỉnh kết thúc quá lố.