Sáu chìa khóa của Andrew đối với khớp cắn bình thường

Sáu chìa khóa của Andrew  đối với khớp cắn bình thường:
- Giúp xác lập một định nghĩa khớp cắn lý tưởng, một nghiên cứu các khớp cắn chưa điều trị tuyệt hảo được tiến hành
- Tuyển tập hơn 120 bộ mẫu hàm nghiên cứu được tuyển chọn
- Kết quả quan sát là sáu chìa khóa của Andrew đối với khớp cắn bình thường.
1. Tương quan liên hàm ở răng cối
2. Độ nghiêng răng theo chiều gần-xa
3. Độ nghiêng thân răng theo chiều ngoài- trong
4. Độ xoay
5. Tiếp xúc chặt
6. Mặt phẳng nhai( đường cong Spee).

1. Tương quan liên hàm ở răng cối

- Múi ngoài gần của răng cối lớn thứ I hàm trên khớp vào rãnh giữa múi ngoài ngần và múi giữa của răng cối lớn thứ I hàm dưới
- Múi-trong gần của răng cối lớn I hàm trên khớp vào trung giữa của răng cối lớn thứ I hàm dưới.

Thân răng cối lớn thứ I hàm trên phải nghiêng góc để cho gờ bên xa của nó khớp với gờ bên gần của răng cối lớn thứ II hàm dưới.

2. Độ nghiêng răng theo chiều gần-xa( Tip)

- Để xem khớp răng được như bình thường, phần nướu của trục dài thân răng phải nằm về phía xa so với phần nhai của trục đó, với mặt phẳng nhai.

- Ở hàm trên, thân răng nanh có thể thể hiện độ nghiêng gần xa lớn nhất và răng cối nhỏ thì nhỏ nhất.

- Độ nghiêng gần-xa thân răng được định nghĩa là góc tạo thành giữa răng với đường vẽ vuông góc với mặt phẳng nhai.

3. Độ nghiêng thân răng theo chiều ngoài- trong( Torr)

- Góc giữa tiếp tuyến với trục dài của thân răng lâm sàng tại trung tâm của thân răng và đường vuông góc với mặt phẳng nhai.

- Nếu vùng nướu của thân răng hướng về phía trong nhiều, kết quả được thể hiện bằng giá trị dương, nếu điều ngược lại, thì kết quả là dấu âm.

- Hình: Răng cửa trên hình thành nên một góc dương  giữa tiếp tuyến thân răng và đường vuông góc với mặt phẳng nhai( 7 độ) và góc 18 độ với trục dài của răng.

- Torr (+): chân ra ngoài

- Torr(-): chân vào trong

VD: HD Torr(- 6 độ) thì chân răng ra ngoài má nhiều hơn

- Mô tả: dùng hướng di chuyển chân răng để mô tả

Ví dụ: Torr chân răng vào phía trong....

- Đóng khoảng thì Torr chân răng về phía trong, Torr đúng thì sẽ có khớp cắn đúng.

- Mất Torr thì không có sự ăn khớp phía trước vì mất neo chăn.

4. Độ xoay

- Để có khớp cắn đúng , không có răng nào được phép xoay

- Răng cối lớn và răng cối nhỏ bị xoay sẽ chiếm khoảng nhiều hơn các răng còn lại xoay

- Răng nanh xoay ảnh hưởng tiêu cực đến thẩm mỹ và có thể dẫn đến cản trở khớp cắn.

5. Tiếp xúc chặt

- Nếu không có bất thường về hình dạng răng, hoặc bất hài hòa liên hàm về kích thước gần-xa của răng, tiếp điểm nên tiếp xúc nhau trong khớp cắn bình thường

- Không có khoảng giữa các răng.

6. Mặt phẳng nhai( đường cong Spee)

- Khớp cắn bình thường có mặt phẳng khớp cắn phẳng

- Đường cong Spee quá mức 

- Một đường cong Spee quá mức hạn chế mức độ khoảng có được cho răng trên, khi đó nó phải di chuyển về phía gần và phía xa, vì thế ngăn ngừa sự lồng múi.

- Thiếu khoảng

- Đường cong Spee ngược: Một đường cong Spee cong ngược tạo ra khoảng ở cung hàm trên, ngăn phát sinh khớp cắn bình thường  nghĩa tạo khoảng quá mức.

Các chì khóa bổ sung của Roth

7. Vị trí lồng múi và tương quan hàm lùi sau nên trùng nhau

8. Hướng dẫn trước - Khi hàm dưới đưa ra trước, sự nhả khớp nên được hướng dẫn bởi các răng cửa

9. Hướng dẫn nanh: Di chuyển sang bên nên được hướng dẫn bởi răng nanh bên làm việc

10. Tiếp xúc múi vào khoang tiếp cận trong vị trí lồng múi.