Điều trị cắn chéo răng sau

1. Điều trị cắn chéo răng trước bộ răng hỗn hợp

Lý do chỉnh cắn chéo răng trước – Khi nào ?

Càng sớm như có thể nếu Hạng I hoặc Hạng II hoặc Hạng III giả

Tại sao ?

- Thẩm mỹ.

            Diện mòn và mòn cạnh cắn.

            Ngăn ngừa hư hại nha chu them nữa.

            Ngăn ngừa mất khoảng.

Ngăng ngừa xáo trộn sự tăng trưởng bình thường của xương hàm trên và hàm dưới.

Ngăn ngừa loạn răng thái dương hàm (TMD).

Làm thế nào để phân biệt cắn chéo răng trước Hạng III và Hạng I ?

            Vẻ mặt – khám ngoài mặt

            Phân tích đo sọ.

            Khám trong mặt – Tương quan răng nanh và răng cối, vị trí răng cửa dưới, cắn chéo sau.

Khi nào KHÔNG điều trị cắn chéo răng trước càng sớm càng tốt ?

            Hạng III  xương nặng đòi hỏi phẫu thuật.

            Cắn chéo răng trước kết hợp với cắn hở.

            Bệnh nhân không hợp tác.

Làm thế nào để chỉnh cắn chéo răng trước ?

            Que kem

            Mặt phẳng nghiêng bằng acrylic      

            Khí cụ tháo lắp với lò xo và ốc.

            Cung lưỡi cố định với các lò xo được hàn.

            Khí cụ cố định – khí cụ 2x4.

1.Khái niệm cắn chéo:

- Mô tả tương quan ngoài trong của răng trên và dưới, áp dụng vào răng trước hoặc răng sau.

- cắn chéo răng trước xảy ra khi răng trên nằm vượt quá vị trí đối đầu so với răng dưới đối diện.

- Cắn chéo răng sau: cắn chéo răng sau phía lưỡi, răng trên dịch chuyển về phía má vượt quá vị trí đối đầu thành cắn chéo răng sau phía má hay còn gọi là cắn kéo.

- Một yếu tố quyết định quan trọng của chức năng hàm dưới: quyết định mức độ nhả khớp răng trên và răng tiếp xúc nhau - một vận động trượt.

2. Lý do chỉnh cắn chéo:

- Thẩm mỹ

- Diện mòn và mòn cạnh cắn

- Ngăn ngừa sự phá hủy nha chu thêm nữa

- Ngăn ngừa mất khoảng

- Ngăn ngừa sự xáo trộn tăng trưởng  bình thường của hàm trên và HD.

- Ngừa sự dịch chuyển răng.

3. Khí cụ Quad Helix:

- Thay đổi cung khẩu cái ở các loop để tạo thuận lợi di chuyển nới rộng tích cực các răng sau

- Được phát triển nguyên thủy bởi Herbst, làm phổ biến bởi Ricketts.

- Hữu ích để tạo ra mức độ nới rộng nhẹ

4. Mục đích của Quad Helix:

-  Kích thích răng trên và hàm trên tăng trưởng rộng hơn.

- Tạo ra thêm khoảng cho răng vĩnh viễn.

- Tạo hình cung răng phù hợp chặt chẽ hơn với hình thái mặt bệnh nhân.

5. Chỉ định:

- Tất cả mọi cắn chéo trong đó cung răng hàm trên cần phải nới rộng.

- Những trường hợp cần nới rộng nhẹ ở bộ răng hỗn hợp thường thể hiện thiếu khoảng cho răng cửa bên hàm trên và trong đó tăng trưởng dài hạn là thuận lợi.

- Trong Hạng II có cung hàm trên cần nới rộng.

- Trong Hạng III có cung hàm trên cần nới rộng và đưa ra trước bằng thun Hạng III.

- Mút ngón tay cái hoặc đẩy lưỡi với những biến chế khác nhau

- Tình trạng khe hở hàm ếch một bên hoặc hai bên.

4. Các biến thể

-    Giúp chỉnh thói quen mút ngón tay cái hay đẩy lưỡi

-  Để xoay răng cối hoặc chỉ nới rộng.

- Loop phía trước và các cánh tay cho phép nới rộng và xoay răng cửa

- Nới rộng cung hàm dưới – Cung lưỡi Quad Helix.

5. Thời gian điều chỉnh đầu tiên 

- Quad Helix không tháo lắp, thường không cần điều chỉnh

-  Hầu hết bệnh nhân cần 3 đến 5 ngày để quen với khí cụ

- Nó có thể làm thay đổi phát âm trong 5 ngày đầu

- Có thể gây ra khó chịu với khẩu cái và lưỡi.

6. Chăm sóc Quad Helix:

- Bệnh nhân không được đùa với dây hoặc móc vào nó

- Tránh thức ăn cứng, dính hoặc giòn.

- Thức ăn nên được cắt thành mảnh nhỏ trước khi nhai.

- Răng nên được chải và dùng chỉ nha khoa theo như cách thường quy.

 7. Qui trình làm Quad Helix

Lần hẹn đầu tiên:

·         Đặt thun tách kẽ để đặt khâu răng cối

·         Cuộc hẹn kéo dài 10 phút

·         Lần hẹn kế tiếp được xếp 5 đến 7 ngày tới.

Lần hẹn thứ hai:

·         Gắn khâu và lấy dấu

·         Cuộc hẹn kéo dài 30 phút

·         Tháo khâu răng cối và đặt khâu vào trong dấu

·         Dây thép nhỏ đặt trên khâu ở trong dấu đề ghìm chặt và làm ổn định khâu

·         Hàn Quad Helix vào khâu.

Lần hẹn thứ ba:

·         Ngày kế tiếp lần hẹn thứ hai

·         Cuộc hẹn kéo dài 30 phút

·         Thử Quad Helix

·         Kích hoạt trước khi gắn xi măng.

Khí cụ nới rộng hàm trên nhanh loại dán ( Bonded RME)

8 Chìa khóa để nới rộng hàm trên và tái phát

1. Chỉnh quá lố

2. Duy trì chỉnh quá mức 9 tháng và cho phép thích nghi cơ thần kinh với vị trí mới

3. Nghiêng răng so với di chuyển tịnh tiến

4. Tư thế môi không phù hợp hoặc thối quen sẽ phù hợp

5. Loại măt - kiểu mặt dài và hình thái xương hàm dưới yếu

6. Căn bản của sự bất hanif hòa: hẹp hàm trên, thường hình dáng và kích thước cung hàm dưới rộng, tăng trưởng Hạng III

7. Sau khi nới rộng hàm trên và hàm dưới - Nếu cung lưỡi được đặt và khí cụ duy trì, cung hàm trên có thể thu hẹp trong khi cung hàm dưới được giứ

8. Kết hợp các yếu tố( thường như vậy).

B. Điều trị cắn chéo răng trước và răng sau ở bộ răng hỗn hợp