Khí cụ Activator và Bionator

Khí cụ Activator và Bionator

Activator

1.Khối nhựa acrylic giữa cung hàm dưới tác động để duy trì sự tách rời theo chiều đứng được xác định bởi dấu cắn làm khí cụ.

2.Nhựa acrylic ngăn không cho các răng mọc và có thể được mài để cho phép mọc chọn lọc

3.Ngăn cản sự mọc của răng cối trên và cho phép sự mọc răng cối dưới

4.Răng trước hàm trên và hàm dưới được che phủ ở phía môi bằng acrylic để giảm thiểu sự nghiêng.

5.Nhựa acrylic giữa hai cung răng là toàn bộ để ngăn sự thở miệng và thích đẩy thở qua mũi.

6.Dây cung phía má giữa mô mềm xa khỏi cung răng để cho phép nới rộng theo chiều ngang các răng sau khi tương quan trước-sau đã được chỉnh sửa.

7.Ống hedgear được định vị ở vùng ngay bên dưới các răng cối nhỏ thứ nhất để gắn hedgear kéo cao.

8.Cung ngoài của hedgear nên được làm ngắn để tối đa hóa lực theo chiều đứng.

Ưu điểm của Activator

1.Xương hàm dưới luôn ở vị trí ra trước và bờ khí cụ phía lưỡi ở hàm dưới ngăn cản hàm không há.

2.Ngăn thở miệng

3.Monobloc thì dễ làm và kinh tế hơn hai khí cụ hàm trên và hàm dưới riêng biệt.

Nhược điểm

1.Khó chịu-Activator che phủ phần lớn của khẩu cái

2.Xâm phạm vào lưỡi đến mức độ bệnh nhân không thể nói khi khí cụ ở trong miệng

3.Hầu hết chỉ được dùng vào ban đêm vì thế tăng tổng thời gian điều trị và giảm hiệu quả điều trị

4.Kềnh càng và khó điều chỉnh

Quy tắc tổng quát cho dấu cắn làm khí cụ

1.Ở vị trí đưa hàm dưới ra trước 7-8mm, độ mở theo chiều đứng phải từ nhẹ đến trung bình (2-4mm).

2.Nếu đưa ra trước không lớn hơn 3-5mm, độ mở theo chiều đứng nên là 4-6mm.

3.Activator có thể chỉnh lệch đường giữa nếu có sự lệch hàm dưới sang bên.

Khí cụ Bionator

1.Khí cụ Bionator được Balters phát triển khi cố gắng tạo ra một khí cụ có thể mang cả ngày lẫn đêm

2.Độ cồng kềnh của khí cụ được cả bệnh nhân lẫn nha sĩ dễ chấp nhận hơn

3.Có thể dùng ở bộ răng sữa, hỗn hợp hoặc vĩnh viễn

4.Hàm dưới được định vị ở vị trí lý tưởng cho phép bệnh nhân đạt được sự khép kín môi.

Lấy dấu làm khí cụ

Ghi dấu sáp cắn đúng là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong thành công của khí cụ chức năng

1.Mặt phẳng trước-sau

a.Hàm dưới nên được đưa ra trước sao cho nét nhìn nghiêng và góc mũi-môi đẹp

b.Mô mềm và cơ nhai có thể chịu đựng được sự đưa hàm ra trước lên đến một chiều rộng răng cối nhỏ (7-8mm) mà không gặp khó chịu chúc nào.

2.Mặt phẳng ngang

a.Khi hàm dưới đưa ra trước, lồi cầu ở hai bên nên di chuyển đối xứng trong hõm khớp

b.Nếu có lệch đường giữa , trước hết tìm hiểu xem lệch đường giữa là do chức năng, do vấn đề răng-xương ổ hay do vấn đề xương trước khi tiếp tục điều trị.

3.Mặt phẳng đứng

a.Độ hở giữa các răng cửa giữa (trên và dưới) 2-3mm

Các đặc điểm của Bionator

Thân khí cụ bằng acrylic

1.Phải thoải mái, với sự cản trở lưỡi và mo mềm tối thiểu

2.Chiều rộng của thân acrylic nên càng mỏng càng tốt

3.Acrylic ở vùng răng cửa nên mở rộng từ phía lưỡi của răng cửa dưới đến 2-3mm về phía nướu phía mặt lưỡi của răng dưới

Omega loop

1.khí cụ được tăng cường bằng một omega loop khẩu cái 0,043’’ (1,1mm) nối các thành phần bên phải và trái với nhau

2.Trong một số trường hợp, omega có thể được dùng kết hợp với ốc nới rộng để nới rộng cung hàm trên hàm dưới bị hẹp

Điều chỉnh

1.Độ ổn định theo chiều đứng thường cần tránh xâm phạm mô mềm

2.Nếu độ ổn định theo chiều đứng không đúng. Khí cụ có thể lắc lư mỗi khi bệnh nhân há và ngậm

3.Lực nhai không đồng đều gây ra các điểm kích thích

Độ ổn định theo chiều đứng được thiết lập như sau

1.Ở bộ răng hỗn hợp, acrylic giữa các răng sữa không được mài đi cho đến khi mất răng sữa và răng vĩnh viễn bắt đầu mọc

2.Ở  bộ răng vĩnh viễn, acrylic được mài sao cho phần nhô của acrylic nằm trên vùng tiếp cận ở phía trong hàm trên và hàm dưới

3.Acrylic được để giữa răng cửa trên và dưới để ngăn không cho mọc

Di chuyển răng

1.Mài đúng đắn nhựa acrylic coa thể ảnh hưởng đến sự mọc răng và vị trí răng

2.Bốn loại mọc răng có thể xảy ra: theo chiều đứng, ra phía mà, di gần và di xa

3.Ví dụ: Để các răng cối hàm trên mọc răng về phía xa, mài khí cụ sao cho đường mọc nghiêng về phía xa, nhựa acrylic chạm phía gần của các răng và tự do ở phía xa và điều này cũng làm giảm sự mọc theo chiều đứng của phân đoạn răng sau hàm trên

4.Ở hàm dưới, mài khí cụ sao cho các răng cối có đường mọc theo chiều đứng

5.Mở khớp cắn đạt được phần lớn nhờ sự mọc của phân đoạn răng sau hàm dưới và mặt phẳng nhai hàm trên được giữ nguyên cùng mức độ

6.Ở vùng răng cửa, dây cung môi năm cách rìa cắn răng cửa trên 2-3mm và có thể được kích hoạt để kéo lui các răng cửa hàm trên

7.Dây cung đã được kích hoạch nên chạm các răng chỉ nhẹ thôi để khí cụ có thể di chuyển giữa hàm trên và hàm dưới không bị cản trở

8.Nhựa acrylic ở mặt trong của răng trước hàm trên và hàm dưới có thể được lấy đi để cho răng cửa có thể được nghiêng ra sau

Biến thể và bổ sung

1.Khó chịu gây ra do đưa xương hàm dưới quá xa có thể được khắc phục bằng cách làm một số khí cụ liên tục cách đưa hàm dưới ra trước dần dần

2.Hoặc một dấu cắn mới có thể được thiết lập lại bằng nhựa tự cứng trong miệng với cùng khí cụ đó

3.Ốc nới rộng có thể được bổ sung vào giữa răng nanh và răng cồi nhỏ để đưq răng cửa dưới ra trước hoặc để phát triển xương hàm dưới

4.Dây cung chặn có thể được bổ sung vào phía gần của răng cối lớn hàm trên và hàm dưới di gần răng cối

5.Lò xo có thể được bổ sung để di chuyển các răng riêng biệt mức độ nhỏ

6.Ống headgear có thể được bổ sung giữa vùng răng cối hàm trên và hàm dưới