Mục tiêu và định thời điểm điều trị sai khớp cắn Hạng II

Mục tiêu và định thời điểm điều trị

Lập kế hoạch điều trị sai khớp cắn Hạng II

Thiết lập mục tiêu điều trị tổng quát

1.Mặt – cải thiện nét nhìn nghiêng mặt bệnh nhân bằng cách kích thích tăng trưởng hàm dưới hoặc giảm độ nhô

2.Xương – chỉnh bất hài hòa xương ở cả chiều trước sau, chiều ngang và/hoặc chiều đứngđể xác lập một tương quan răng nanh Hạng I

3.Răng – khớp cắn Hạng I – ít nhất tương quan răng nanh Hạng I

4.Chức năng – hướng dẫn vận động ngoại tâm đúng dẫn đến cải thiện răng và khớp thái dương – hàm với sự lồng múi tối đa, thẩm mỹ tối ưu và độ ổn định

5.Thẩm mỹ - vị trí đúng của răng cửa trên với mức độ đúng của nướu trong khi cười, sự đầy đặn của môi và sự khép miệng

6.Sự ổn định – cả điều trị nhổ răng và không nhổ răngđều có thể cho kết quả độ ổn định thay đổi tùy theo độ trầm trọng của tình trạng sai khớp cắn, sự lộn xộn răng lúc ban đầu, độ dài thời gian duy trì, mức độ mà các lực chức năng được thay đổi bởi điều trị và những đặc diểm khác chưa được xác định ờ từng bệnh nhân.

Khám phá các cách điều trị tổng quát

Hạng II răng thường được điều trị hoặc bằng cách Nhổ răng hoặc không nhổ răng. Hạng II xương thường được điều trị hoặc bằng cách Thay đổi tăng trưởng dùng khí cụ chức năng và chuyển Hạng II xương thành Hạng I hoặc điều trị bằng Ngụy trang ( nhổ răng) hoặc Phẫu thuật

Định thời gian điều trị

·         Dưới 10 tuổi – can thiệp trong thời kỳ trước dậy thì mục tiêu hạn chế bao gồm chỉnh Hạng II răng cối, cải thiện tương quan độ cắn chìa/ độ cắn phủ và làm thẳng hàm răng cửa, chỉnh cắn chéo phía trước và phía sau, chỉnh thói quen và giữ khoảng.

·         10 đến 12 tuổi – Điều trị sớm Hạng II như là giai đoạn 1 ở điều trị toàn diện (chỉnh xương – dùng headgear và/hoặc khí cụ chức năng để thay đổi Hạng II xương thành Hạng I xương trong điều trị giai đoạn 1 điều trị sai khớp cắn Hạng I bằng khí cụ cố định trong điều trị giai đoạn 2)

·         Sau 12 tuổi – điều trị giai đoạn 2 ( chỉnh răng – khí cụ cố định)

Điều trị một giai đoạn so với hai giai đoạn

Ưu điểm của điều trị một giai đoạn

·         Tổng thời gian ít hơn

·         Gánh nặng tài chính ít hơ

·         Yêu cầu hợp tác ít hơn và sự nản lòng của bệnh nhân ít hơn

Ưu điểm của điều trị hai giai đoạn

·         Thay đổi chỉnh xương nhiều hơn và nhu cầu bù trừ răng

·         Yêu cầu về thời điều trị ít hơn đối với khí cụ cố định, vì thế ít tổn hại đến mô, sâu răng, mất khoáng mem răng, viêm tủy và tiêu ngót chân răng

·         Ngăn ngừa chấn thương răng cửa – yếu tố tiền đề gây ra chấn thương

·         Các yêu điểm về tâm lý – xã hội

·         Cải thiện tiên lượng đối với giai đoạn 2 của điều trị - thẩm mỹ mặt tốt hơn, độ ổn định tăng lên, ít nhu cầu đối với nhổ răng vĩnh viễn

Phẩu thuật so với Không phẩu thuật

·         Điều trị phẩu thuật được xem xét khi các mục tiêu điều trị ( mặt, xương, răng,chức năng, thẩm mỹ và ổn định)không thể đạt được điều trị không phẩu thuật

·         Phụ thuộc vào mức độ tăng trưởng còn lại

·         Mong đợi, thái độ và kinh nghiệm trong quá khứ của bệnh nhân