Điều trị Hạng II - Khí cụ cố định

Khí cụ cố định - Khí cụ dây thẳng

Tám giai đoạn điều trị

1.Chuẩn bị miệng trước khi gắn khí cụ

2.Neo chặn và kiểm soát neo chặn

3.Làm phẳng, chỉnh xoay và làm thẳng hàng

4.Kiểm soát độ cắn phủ

5.Kiểm soát độ cắn chìa

6.Đóng khoảng

7.Hoàn tất và chỉnh chi tiết

8.Duy trì

Chuẩn bị miệng

1.Khám và phục hồi căn bản

2.Nôi nha, nha chu và phẫu thuật miệng

3.Tư liệu -  phim toàn cảnh, đo sọ, mẫu hàm, hình chụp và bất kỳ bất thường nào

4.Tiêu chuẩn vệ sinh răng miệng – trước điều trị và trong điều trị

5.Fluoride tại chỗ - trước khi gắn khí cụ và sau khi gắn khí cụ

Hướng dẫn bệnh nhân sau khi gắn khí cụ đầu tiên

1.Bạn không được tháo và điều chỉnh khí cụ cố định

2.Khí cụ của bạn có thể gây khó chịu, nếu không rõ liên hệ nha sĩ

3.Tránh kẹo ngọt dính, kẹo cao su, kẹo toffee, thức ăn cứng và thịt dai

4.Làm sạch răng và khí cụ kỹ lưỡng sau mỗi bữa ăn và trước khi đi ngũ theo như hướng dẫn

5.Bất kỳ hướng dẫn nào như mang thun, headgear nên tuân theo nghiêm ngặt để tránh trễ thời gian điều trị

6.Liên hệ chúng tôi ngay tức thì nếu khí cụ bị hư hỏng hoặc biến dạng hoặc bất kỳ đau kéo dài nào

7.Tránh cắn thức ăn ở các răng trước, cắt nhỏ thức ăn và ăn với răng sau

8.Dùng nước súc miệng fluoride hằng ngày

Làm phẳng, khử xoay và làm thẳng hàng

Giai đoạn làm phẳng ban đầu

1.Mắc cài trên tất cả các răng

2.Khí cụ tiêu chuẩn – 0,022’’

3.Laceback – neo chặn

4.Dây đầu tiên 0,014/0,016 NiTi

a.       Bẻ đuôi cho răng cửa

b.      Kiên nhẫn – giữ thân răng và để cho chân răng di chuyển

5.Xem xét hình dạng cung răng

6.Trình tự dây cung

a.       0,016 NiTi, 0,018 NiTi để làm thẳng hàm răng ban đầu

b.      O,018’ sau đó là 0,020 SS tròn để kiểm soát độ cắn phủ

c.       0,020 (tròn) hoặc 0,018 x 0,025 SS sau đó 0,019 x 0,025 SS để đóng khoảng

d.      0,016 hoặc 0,018 SS để tinh chỉnh chi tiết

Làm phẳng, chỉnh xoay và làm thẳng hàng

1.Laceback

2.Nâng đỡ neo chặn

3.Kích thước dây cung và cho dây cung vào khe

4.Bẻ đuôi

5.Khử xoay – nút mặt lưỡi và thun, chêm. Xoay

6.Dùng lực nhẹ

Kiểm soát neo chặn trong giai đoạn làm phẳng, khử xoay và làm thẳng hàng

- Định nghĩa: Động tác được dùng để hạn chế những thay đổi không mong muốn trong giai đoạn đầu điều trị, để cho sự làm phẳng, sự khử xoay và làm thẳng hàng đạt được mà không làm xấu them những đặc điểm chính của tình trạng sai khớp cắn

Ba chiều trong kiểm soát neo chặn

1.Chiều trước – sau

2.Chiều đứng

3.Chiều ngang

Chiều trước – sau

1.Chỉnh vị trí trước –sau của các răng

2.Nét nhìn nghiêng đứng

3.Liên quan đến sự di gần của các răng sau trong khi di xa các răng trước

4.Các ca Hạng II có neo chặn tối đa điển hình

Các loại kiểm soát theo chiều trước-sau

1.Laceback ở răng nanh trong ca nhổ răng để ngăn ngừa nghiêng thân răng nanh ra trước

2.Bendback dây cung phía sau các răng cối lớn ở vị trí xa nhất đã được gắn khâu để kiểm soát sự nghiêng ra trước của các răng cửa

3.Kiểm soát neo chặn ngoài mặt headgear để ngăn ngừa mất neo chặn để có nét nhìn nghiêng mặt tốt hơn đặc biệt ở những ca nhô hai hàm

4.Dùng cung khẩu cái hoặc cung lưỡi để nâng đỡ thêm neo chặn giúp làm phẳng những răng trước rất chen chúc.

5.Sau khi dùng dây thép không gỉ 0,018 thun Hạng III có thể dùng để ngăn ngừa sự trồi các răng cửa nhưng phải canh chừng sự di chuyển xuống dưới của các răng cối hàm trên

Kiểm soát neo theo chiều đứng

1.Rất quan trọng trong những ca góc cao

2.Kiểm soát kích thước dọc để tránh trồi răng cối và tăng chiều cao tầng mặt dưới

3.Kiểm soát chiều đứng phía trước theo sự chỉnh độ cắn phủ và khớp cắn hở

4.Xác định mức độ mặt phẳng nhai so với đường môi để tránh “cười lộ nướu”

Các loại kiểm soát neo chặn theo chiều đứng

Trong trường hợp cắn sâu

1.Trong những ca cắn sâu và răng nanh nghiêng xa nặng, tránh gắn mắc cài răng cửa ở giai đoạn đầu của sự làm phẳng để ngừa trồi răng cửa và làm sâu khớp cắn

2.Dùng cung tiện ích để lún ban đầu các răng cửa để chỉnh cắn sâu

3.Dùng headgear kéo cổ để trồi răng cối để mở khớp cắn

Trong trường hợp cắn hở

1.Tránh đi dây cung sớm qua những răng nanh mọc cao ra phía môi để ngăn ngừa răng cửa bên và răng cối nhỏ di chuyển theo chiều đứng không mong muốn

2.Trì hoãn gắn khâu răng cối lớn thứ hai để ngăn ngừa trồi răng sớm không mong muốn

3.Dùng khí cụ nới rộng hàm dưới cố định và headgear kéo cao để đạt được sự di chuyển tịnh tiến hơn là nghiêng, để tránh làm trồi múi trong

4.Nếu dùng cung ngang khẩu, thiết kế nó sao cho cách khẩu cái 2 mm để lưỡi có thể cưỡng bức răng cối lên trên để hỗ trợ sự kiểm soát theo chiều đứng

5.Dùng headgear kéo kết hợp hoặc kéo cao và tránh dùng headgear kéo cổ

6.Dùng tấm cắn